Прогнозирование риска развития послеоперационной летальности при механических повреждениях поджелудочной железы


Авторы:  Шнейдер В.Э.

Аннотация (English):  The purpose of this study was that on the basis of multivariate statistical analysis to identify predictors of postoperative mortality in the surgical treatment of traumatic injuries of the pancreas. Materials and Methods. A retrospective analysis of 202 cases of surgical treatment of pancreatic injuries. 144 studied risk factors for postoperative mortality. Besides a comparative analysis of each factor separately with the risk of mortality, a multivariate analysis was carried out on the basis of logistic regression. Results. Postoperative mortality was 20.3%. All patients were divided into 3 groups. Group 1 - 161 (79.7%) patients, drawn after surgery, group 2 (NPM) - 23 (11.4%) patients died from causes not directly related to the trauma of the pancreas and group 3 (SPM) - 18 (8.9%) patients died from the specific complications. Univariate analysis of risk factors showed that 62 have a significant impact on the occurrence of mortality. On multivariate analysis revealed a combination of 9 predictors, allowing to predict adverse outcomes of surgical treatment for pancreatic injury. The model of prediction of postoperative mortality diagnostic efficiency of 96.2%. Conclusion. Predictors of postoperative mortality were colonic damage, abdominal trauma index (ATI), damage to the main pancreatic duct, abdominal sepsis, disseminated intravascular coagulation, postoperative pneumonia, peritonitis and severity of postoperative complications.

Аннотация (Русский):  Цель настоящего исследования - выявить предикторы послеоперационной летальности при хирургическом лечении механических повреждений поджелудочной железы на основании многомерного статистического анализа. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 202 случаев хирургического лечения травм поджелудочной железы. Изучено 144 фактора риска развития послеоперационной летальности. Кроме проведения сравнительного анализа каждого фактора отдельно с риском развития летального исхода, выполнен многомерный анализ на основе логистической регрессии. Результаты. Послеоперационная летальность составила 20,3%. Все пациенты были разделены на 3 группы. 1 группа – 161 (79,7%) пострадавший, выписанный после операции, 2 группа (НПЛ) – 23 (11,4%) пациента, умерших от причин, не связанных непосредственно с травмой поджелудочной железы, и 3 группа (СПЛ) – 18 (8,9%) больных, умерших от специфических для повреждения поджелудочной железы осложнений. Одномерный анализ факторов риска показал, что 62 имеют статистически значимое влияние на возникновение летальных исходов. При многомерном анализе выявлена комбинация 9 предикторов, позволяющая прогнозировать неблагоприятные исходы оперативного лечения по поводу травмы поджелудочной железы. Разработана модель прогноза послеоперационной летальности с диагностической эффективностью 96,2%. Заключение. Предикторами послеоперационной летальности оказались повреждение толстой кишки, индекс абдоминальной травмы (ATI), повреждение главного панкреатического протока, ферментативный перитонит, абдоминальный сепсис, ДВС-синдром, послеоперационная пневмония, непанкреатогенный перитонит и степень тяжести послеоперационных осложнений.

Ключевые слова:  прогноз; травма; механические повреждения; поджелудочная железа; факторы риска; ослеоперационная летальность.

Название (English):  The prediction of postoperative mortality in traumatic injury to the pancreas.

СтатьяЗагрузить

Возврат к списку